Farmácia Magistral: 05.13

Kumaravel Rajakumar, MD; Stephen B. Thomas, PhD. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159:335-341.

Resumo: relatos de casos recentes focalizam o ressurgimento de raquitismo em certos grupos de crianças em amamentação. Crianças residentes no norte (dos Estados Unidos) independentes da cor, e crianças americanas afro-descendentes, residentes em qualquer lugar dos Estados Unidos, são mais vulneráveis ao raquitismo nutricional se elas são exclusivamente amamentadas antes dos seis meses de idade, sem a suplementação de vitamina D.

No início do século XX, o raquitismo era próximo da totalidade entre as crianças afro-americanas vivendo no norte dos Estados Unidos. A descoberta da vitamina D, o início de campanhas de saúde pública para fortalecer os alimentos infantis com vitamina D e a suplementação em crianças durante amamentação foram responsáveis pela superação do flagelo do raquitismo.

Foi revisado estudo nutricional clássico de autoria de Alfred F. Hess, um dos maiores pesquisadores nutricionais clínicos do início do século XX, no contexto do ressurgimento do raquitismo, especialmente entre as crianças negras. O distrito de Columbus Hill, uma comunidade negra de New York (NY) serviu de palco para o estudo. Sessenta e cinco crianças, idades entre um e 17 meses participaram de um estudo aberto, não comparativo, durante seis meses, da terapia diária com óleo de fígado de bacalhau.

Os pacientes foram avaliados pelos sinais de raquitismo no recrutamento e em dois, quatro e seis meses. O óleo de fígado de bacalhau preveniu o desenvolvimento de raquitismo em 34 (92%) das 37 crianças tratadas por seis meses; e em sete crianças (58%), de 12 tratadas por quatro meses. Das 16 crianças que não utilizaram o tratamento, o raquitismo progrediu sem remissão em 15 delas. Hess traduziu seu sucesso em uma campanha de saúde pública levando-o ao desenvolvimento da primeira clínica de raquitismo em 1917. Este foi o primeiro passo na vitória sobre o raquitismo no início do século XX.

Comentário: o raquitismo, ou osteomalácia do lactente ou juvenil, é uma conseqüência da deficiência de vitamina D. É caracterizado por superprodução e calcificação deficiente do tecido osteóide, com deformidades ósseas, distúrbios do crescimento, hipocalcemia, e algumas vezes, por tetania associadas. Pode ser acompanhado por irritabilidade, desatenção e fraqueza muscular generalizada. No raquitismo, as fraturas são freqüentes.

O uso do óleo de fígado de bacalhau é um tratamento preventivo muito simples, como foi mostrado há quase 100 anos.

Tradução:
Luiz Cavalcante, farmacêutico.

Farmácia Magistral

16/05/2013

RAQUITISMO NUTRICIONAL